最高の避妊(あなたのために)

最高の避妊(あなたのために)

でさまざまなトピックに興味があります グープ 、しかし、スタッフが昼食をとおして世論調査を行った後、避妊について(私たちにとっても)たくさんの質問があることがかなり明らかになりました。いくつかの議論の後、私たちは質問のリストを、本当に大きな質問に(個別に)答えるのに役立つ可能性のあるピルやIUDなどの質問に絞り込みました。 私にとって避妊の最良の形態は何ですか? 未満、 博士マギーニー 、の共同ディレクター サンタモニカのアカシャセンターの女性クリニック 、彼女の専門家の意見を共有します。

Maggie Ney、N.D。とのQ&A

Q

あなたの医学的見解では、避妊の単一の最も健康的な長期バージョンは何ですか?そんなことはありますか?



そのような事はありません。非常に多くの避妊オプションがあり、ある人にとって正しいことは別の人にとって最良のオプションではないかもしれません。または、彼女の人生の特定の時期(大学の若い女性のように)に一人の人にとって正しいことは、この同じ人が結婚した一夫一婦制の関係にあるときとは異なります。



避妊を選択する際には、調査を行い、それぞれの選択の長所と短所を理解し、これをあなたの健康歴と現在の医療ニーズと組み合わせることが非常に重要です。これらの変数を考慮に入れると、最良の選択肢にたどり着くことができます。

Q

体重、性欲、生殖能力など、ピルに長期的に影響することが知られていますか?



経口避妊薬を服用することによる長期的な副作用は、生殖能力にも影響を与える可能性があり、栄養素の枯渇です。経口避妊薬は、肝臓がピルを代謝するのを助けるために、余分な量のビタミンを必要とします。時間の経過とともに、これは、妊娠と健康な妊娠に重要なビタミンB2、B12、B6、亜鉛、葉酸のレベルを低下させることが示されています。女性がピルを止めた後に妊娠を試みることを計画している場合、妊娠を試みる少なくとも3か月前にマルチビタミンまたは出生前のビタミンを服用し始めることが非常に重要です。

研究は、経口避妊薬と体重増加との直接的な関連を支持していないようですが、私の診療では、経口避妊薬を服用している間に、一般的に体液貯留と食欲増進のために、多くの女性が体重を増やすのを見てきました。経口避妊薬のエストロゲン含有量が高いほど、女性は体重の変化を経験する可能性が高くなります。最近の経口避妊薬はエストロゲンの含有量が少ないため、体重増加は数年前ほど一般的な副作用ではない傾向があります。一部の女性は、他の女性ほど効率的に避妊薬のホルモンを代謝しません。これらの女性は、より多くの身体的変化を経験する可能性が高いと思います。ほとんどの女性にとって、体重増加や食欲の変化は短期的であり、12週間以内に消えます。

リビドーは面白いです。経口避妊薬は、肝臓に「SHBG」と呼ばれるタンパク質の産生を増加させます。これは、性ホルモン結合グロブリンの略です。このタンパク質は実際には遊離テストステロンに結合するため、他の細胞には結合できません。テストステロンがSHBGと結合するとき、それは細胞に到達しないので、通常の性欲増強効果はありません。一部の女性は、ピルを中止した後でも、SHBGがその後しばらくの間体内で上昇したままになる可能性があるため、性欲の低下を経験します。

一度にいくつのピアスを取得できますか

しかし、他の女性にとっては、妊娠が妨げられていることを知ることの安全性は性欲を高める効果があります。ピルは、生殖と性的快楽を分離するために発明されました。多くの女性にとって、この自由の感覚は性欲を急上昇させます。私の練習では、ピルを服用している女性の性欲の増加と減少の両方を見てきました。

生殖能力に関しては、ピルの長期使用がそれに影響を与えることを示す研究はありません。あなたがピルをやめると、あなたの生殖能力はあなたがそれをしていなかったであろうところに戻ります。したがって、18歳でピルを開始し、28歳で停止した場合、28歳の生殖能力があります。ピルを服用する前に定期的なサイクルを持っていた女性にとって、最後のピルを服用した直後に妊娠することは、多くの女性が驚いたことに、問題ではないかもしれません。

しかし、あなたの周期が不規則だったためにピルを始めた場合、あなたがそれを中止した後、あなたの周期はおそらくまだ不規則です。生殖能力は多くの要因に依存します、そして明らかにあなたは精子が卵子に会って赤ちゃんを作るために排卵する必要があります。排卵は、脳と卵巣の間の適切なコミュニケーションに依存しています。一部の女性にとって、このコミュニケーションはそれほど速く再開せず、定期的にサイクリングを再開するまでに数か月かかる場合があります。

すべての女性が知っておくべき他の副作用-そしてこれらは一般的にピルを始める前に女性と話し合われます-高血圧、血栓、心臓発作のリスクの増加です(特に喫煙者と35歳以上の女性) 、 もっと:

  • ピルはホルモンを変えることによって膣イースト菌感染症を引き起こす可能性があります。これは、一部の女性にとって慢性的な問題になる可能性があります。

  • 子宮頸がん、肝臓がん、および良性肝腫瘍の発症率を高める可能性があります。一般的なコンセンサスは、それが乳がんのリスクを増加させないということですが、経口避妊薬を乳がんのリスクの増加に関連付ける混合研究があります。

  • ピルはまた、hsCRPと呼ばれる血液検査で測定できる体内の炎症を増加させる可能性があります。 1未満のhsCRPが最適です。経口避妊薬を服用している多くの女性は、hsCRPで測定した場合、わずかに上昇したレベルの炎症を経験します。慢性炎症は、心臓病や他の多くの病気に関連しています。したがって、女性が出生管理をしている場合、彼女は抗炎症ライフスタイルをサポートするために簡単な変更を加えることができます。たとえば、濃い緑の葉緑とオメガ3脂肪酸(チアシード、亜麻仁油、亜麻仁、カボチャの種、野生のサーモン、イワシ、大麻の種、大麻の牛乳など)。抗炎症食に従うことに加えて、私は避妊薬を服用している女性に、栄養素の枯渇を相殺し、酵母菌の異常増殖を防ぐために、優れたマルチビタミンとプロバイオティクスを服用することをお勧めします。

Q

ピルとうつ病および/または他の気分障害との関連を示唆する説得力のある研究はありますか?

研究では、うつ病と経口避妊薬の関連性を証明または反証することはできませんでした。いくつかの研究は、経口避妊薬が気分に短期的な影響を与える可能性があることを示唆しています。これは、女性の体がピルを服用していることに順応するにつれて消えます。

しかし、私が毎日行っているように、女性の経験について話すと、つながりがあることがわかります。一部の女性は、避妊をやめるとすぐに、悲しみと内面の怒りが消えると報告しています。症状が投薬の開始時に始まり、投薬が中止されると停止する場合、研究の内容に関係なく、リンクがあります。開業医として、私たちは女性の健康の複雑さと、調査研究が常にすべての変数を考慮しているわけではない可能性を理解する必要があるため、これは医学の実践が失敗する可能性がある場所です。

一部の女性の特定の解毒経路またはメチル化経路は、経口避妊薬にうまく反応しないようなものである可能性があります。たとえば、メチル化は体内で非常に重要な生化学的経路であり、葉酸の活性型であり、気分や健康な妊娠、その他多くの重要な効果にとって非常に重要なメチルフォレートの生成に関与します。メチル化遺伝子の1つ(非常に一般的)に変異がある女性は、メチルフォレートを作る能力が低下しています。研究はメチルフォレートとうつ病の関係を支持しているので、女性が経口避妊薬を服用し、メチル化変異も持っている場合、メチルフォレートレベルは通常のレベルを下回り、それによってうつ病に寄与する可能性が高くなります。私のポイントは、ゲノムや環境を考慮しない場合に、気分と薬の関係を研究することがいかに難しいかを強調することです。

女性は自分の体を知っています。経口避妊薬を服用した後、彼女が落ち込んでいると感じ始めた場合、それはおそらくピルです。彼女は医師に連絡して、ピルを3サイクル与えることが適切かどうか、気分が改善するかどうかを確認するために別の処方を試すか、または最善の決定がすぐに中止することであるかどうかを話し合う必要があります。経口避妊薬への反応が悪いという状況は、あなたの体についてもっと学ぶ機会を与える可能性があります。

Q

ピルを服用することの健康上の利点は何ですか?そして、彼らは時間とともに治まりますか?

経口避妊薬を服用することには、卵巣がんや子宮がんを発症するリスクの低下など、健康上の利点があります。人がピルを服用している時間が長ければ長いほど、ガンのリスクが大幅に減少します。

残念ながら、経口避妊薬を服用することのいくつかの利点は、ホルモンの不均衡の根本的な原因に対処しないという犠牲を払ってもたらされます。たとえば、ピルは月経周期の調節を助けるために服用されることがよくあります。つまり、通常の周期を遮断し、ピルに含まれるホルモンで周期を人為的に誘発します。サイクルの調整、けいれんの緩和、PMSの制御、にきびの減少、生理の血流の減少など、サイクルの利点はピルによって制御されるため、女性がピルをやめると、開始前に存在していた不均衡は依然として残ります存在する。

経口避妊薬は、生理が始まっていない女性の骨量減少を減らすのに役立ちます。私は更年期の女性を指しているのではなく、ライフスタイル(ストレス、過度の運動、および/またはカロリー制限)またはホルモン障害のいずれかのために、数か月にわたって生理をスキップした若い女性を指します。これらの女性は、ホルモン避妊薬を服用していると骨粗鬆症を発症するリスクがあり、このプロセスが遅くなります。

一部の女性にとって、ピルを服用していることは、彼らが人生のどこにいるかについての正しい選択です。私は、不規則な周期、けいれん、激しい流れ、月経前症候群、またはにきびに対処するために重要な変更を加えるために、自分の生活の中でその場所にいない大学にいる女性を見ています。この状況で、私たちはすべての賛否両論について話し合い、彼らがこれらの問題の根本原因に対処していないことを理解し、それで問題がない場合、私は彼らがピルを服用することをサポートします。私は彼らがマルチビタミンとプロバイオティクスを使用していることを確認し、毎年の約束ごとに、ピルを継続するか停止するかを再評価します。

Q

ピルを外してから元に戻すのは良い考えではないと言われていますが、それは本当ですか、それともピルから「休憩」することにメリットはありますか?

ピルから休憩を取っても、健康上の利点や害はないようです。

Q

ブランド間に意味のある違いはありますか?月経の頻度が少ないパッチフォームはどうですか?一般的なオプションはどうですか?同じブランドを維持するのが最善ですか、それとも時間をかけてブランドを切り替えるのが最善ですか?

あなたの避妊ブランドに関しては、それがあなたのために働いているなら、それを堅持してください。ただし、注目に値するいくつかの違いがあります。

ほとんどの経口避妊薬は、さまざまな用量のエストロゲン(通常はエチニルエストラジオール)とプロゲスチンとして知られる合成プロゲステロン(8つの異なる形態のプロゲスチンがあります)を含む組み合わせピルです。プロゲスチンのみを含むミニピルもあります。

エストロゲン含有量は、高、中、低のエストロゲン含有ピルに分けることができます。 (最近使用されているエストロゲンの最高用量でさえ、経口避妊薬が市場に出たときに使用された用量よりも大幅に低くなっています。)一般に、エストロゲン含有量が高いほど、女性は体重増加、頭痛などの副作用を経験する可能性が高くなります、乳房の圧痛、および血餅の発生。低エストロゲンの丸薬は、より画期的な出血、膣の乾燥、および骨盤の不快感に寄与する可能性があります。

一部のプロゲスチンは、にきびや異常な発毛に対してより多くの保護を提供しますが、他のプロゲスチンはカリウムおよびリポタンパク質の粒子レベルに影響を与える可能性があります。第3世代の経口避妊薬(特にデソゲストレルとゲソデン)のプロゲスチンは、第2世代の経口避妊薬よりも血栓のリスクが高くなります。したがって、第3世代の経口避妊薬を服用している場合は、それが自分にとって最良の形態であるかどうかを検討する価値があるかもしれません。

経口避妊薬には非常に多くの形態があり、ピルを服用していることに対して誰もが独自の反応を示します。ある場合には、それは他の人のエストロゲン含有量またはプロゲスチンの形態と関係があります、なぜ1つのピルが副作用を引き起こし、別のピルが引き起こさないのかについての説明がないかもしれません。

パーティーで小話をする方法

私はめったにパッチを処方しません。それはピルよりもはるかに高い用量でエストロゲンを投与し、より多くの副作用があります。また、体重が198ポンドを超える女性には効果的とは見なされていません。

リングは月に一度だけ交換する必要があるオプションです。多くの女性は、月に1回だけ何かをする必要があるという便利さを気に入っていますが、リングには第3世代のプロゲスチンが含まれているため、多くの避妊薬の選択肢よりも血栓を発症するリスクが高くなります。

Q

娘が初めてピルを服用するときに両親が知っておくべきことはありますか?

経口避妊薬は、不規則な月経周期、けいれん、激しい流れ、にきびの簡単な解決策として、青年や若い女性に推奨されることがよくあります。高校で周期が不規則だったとき、私は経口避妊薬を処方されました。当時、母と私はそれがとても簡単な解決策だと思っていました。後で私はピルが単なるバンドエイドであることに気づきました。ピルが月経異常の根本原因に対処していないこと、そして他の選択肢があることを両親に知ってもらいたいです。多くの若い女性とその両親は、依然として経口避妊薬を選択することを決定するかもしれませんが、ピルが月経異常に推奨される場合は、考えられるすべての治療法について完全に話し合う必要があります。

親は、気分の変化、不正出血、吐き気、頭痛などの考えられる副作用を知る必要があります。これらは3か月以内に解決する傾向があり、すべての人がそれらを経験するわけではありません。両親がリスクと治療への可能なバンドエイドアプローチに満足していて、娘がピルを服用したい場合、彼らは潜在的な副作用に注意しながら彼らの決定をサポートすることができます。私はまた、可能性のある栄養素の枯渇や植物相の破壊に対抗するために、ピルを服用している間に優れたマルチビタミンとプロバイオティクスを服用することについて両親とその娘に話します。

Q

PCOS(多嚢胞性卵巣症候群)があるためにピルを処方されているが、ピルを服用したくない女性のために、他の選択肢はありますか?

はい。健康的なインスリン産生と血糖値をサポートするように食事を調整することは非常に重要です。PCOSのある女性は、炭水化物のない女性とは異なる反応を示します。 PCOS 。 PCOSの女性はインスリン抵抗性が高くなります。女性が炭水化物(体内で糖に分解される)を消費すると、血糖値が上昇し、膵臓からのインスリンの放出を引き起こします。インスリン抵抗性の場合、細胞は血中の糖を吸収するというインスリンのメッセージに反応しません。代わりに、体はまだ高血糖があることを読み取るので、さらに多くのインスリンを放出します。

PCOSの代謝とホルモンの不均衡に対処するために食事を調整する方法は、炭水化物の摂取量を減らすことです。制限の程度は個別化する必要があります。パン、パスタ、クラッカー、ペストリーなどの加工炭水化物は、PCOSのすべての女性が、少なくとも一定期間は避ける必要があります。一部の女性は玄米やキノアのような全粒穀物の炭水化物で1〜2回の食事に耐えることができますが、他の女性は炭水化物が非常に少ない期間を実際に経験する必要があります。炭水化物のインスリン放出と血糖値への影響は、PCOSに関連する不規則な月経周期、にきび、発毛の増加、および嚢胞性卵巣に寄与する方法でホルモンをシフトさせるため、炭水化物が制限された清潔な全食品の食事運動の量、およびホルモンと血糖値をサポートするサプリメントは、ホルモンのバランスを取り、PCOSに関連する症状を排除するのに大きな効果があります。

Q

ピルとIUDのホルモンの違いは何ですか?

経口避妊薬のホルモンは全身に影響を及ぼし、エストロゲンとプロゲスチン、または単にプロゲスチンを含みます。あなたは毎日経口で1錠を服用する必要があります。排卵を防ぎ、子宮内膜を薄くし、子宮頸管粘液を厚くすることで機能します。

IUDには、ホルモン性と非ホルモン性の2種類があります(以下で詳しく説明します)。ホルモン性IUDは、合成プロゲスチンであるレボノルゲストレルを子宮内で局所的に放出します。放出されるプロゲスチンの量は、経口避妊薬によって放出される量よりもはるかに少ない用量です。ホルモンIUDにはエストロゲンは含まれていません。プロゲスチンは、子宮頸管粘液を厚くして精子が子宮に入るのを防ぎ、精子が卵子に到達するのを防ぎ、子宮の内壁を薄くすることによって機能します。それは5年間妊娠を防ぐことができます。

私はピルよりも局所的に放出されるホルモンを含むホルモンIUDを好みます。ホルモンは全身に吸収されるのではなく、子宮内で局所的に作用するため、炎症反応が少なく、感情的な副作用も少ないことがよくあります。

Q

銅IUD、コンドーム、その他の非ホルモン性の最良の選択肢は何ですか?

銅付加IUDは優れており、子宮に膣から挿入することができ、最大10年間妊娠を防ぎます。 (非ホルモン性IUDには、精子に有毒な銅が含まれています。ほとんどの精子は、卵子で受精する前に殺されます。受精が起こった場合、銅は子宮内避妊器具を変化させ、移植を防ぎます。)予防に非常に効果的です。妊娠。しかし、一部の女性にとって、それはより多くのけいれんを伴うより重い期間を引き起こします。

コンドームは素晴らしい選択であり、重要なことに、性感染症からも保護する唯一の避妊法です。

私はまた、不妊治療法が大好きです。これは、定期的な周期があり、自然出生率の兆候について学ぶことに興奮している女性にとって素晴らしいオプションです。女性は月の約6日、つまり排卵前の最大5日(精子が女性の体内に住むことができる時間)と排卵後24時間しか受精しません。排卵に至るまでの間に、女性の子宮頸部の体液は、卵白のように透明で滑りやすく、濡れた状態になります。また、この間、子宮頸部は膣管内で上昇し、柔らかくなります。また、排卵の24時間後、女性の基礎体温(就寝前の体温を測定し、目覚めたときの最低体温には、超高感度の体温計と非常に特殊な測定手順が含まれます)が少なくとも0.5度上昇します。気温が3晩連続して上昇したままになると、彼女は肥沃な窓を通り過ぎていることを知って安心できます。

私はFemCapも好きです。これは、女性が経膣的に挿入する、再利用可能で、ホルモンやラテックスを含まないデバイスです。ダイヤフラムよりもかさばりません。挿入と取り外しには少し練習が必要ですが、一度習得すると、非ホルモン性の避妊薬として適しています。

カップルが子供を産んだ場合、精管切除または卵管結紮術は他の選択肢です。卵管結紮術はまた、卵巣癌がしばしば増殖する卵管の部分を取り除くことにより、卵巣癌のリスクを低下させる可能性があります。

Q

すべてのコンドームは同じように作られていますか?そして、殺精子剤とは正確には何ですか?

前後のドライブラッシング

コンドームは妊娠と性感染症を防ぎます。他の避妊方法は両方の仕事をしません、そしてすべてのコンドームはこれらの非常に重要な役割を共有します。正しく使用すると、すべてのコンドームは妊娠を防ぐのに98%の成功率を示します。多くの人が気にかけているコンドームにはいくつかの違いがあります。それらはさまざまなサイズで提供され、ラテックスやポリイソプレンなどのさまざまな材料で作られています。一部のコンドーム会社は、倫理的、フェアトレード、ビーガンのコンドームの製造に取り組んでいます。

殺精子剤は、精子が子宮に入り、卵子を受精する前に精子を殺します。ジェル、クリーム、フォーム、フィルム、座薬など、さまざまな形で提供されます。それ自体は信頼できる避妊法ではありません。研究によると、約75%の有効率が示されているため、コンドームやFemCapなどの他のバリア方法と併用するのが最適です。また、殺精子剤は皮膚の炎症を引き起こす可能性があり、定期的な感染症や性感染症のリスクを高める可能性があります。

この記事で表明された見解は、代替研究を強調し、会話を誘発することを意図しています。それらは著者の見解であり、必ずしも グープ 、およびこの記事が医師および開業医のアドバイスを取り上げている場合でも、その範囲内である場合でも、情報提供のみを目的としています。この記事は、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療に代わるものではなく、またそのように意図されたものでもありません。特定の医学的アドバイスに頼ってはなりません。