摂食障害の神話—そして愛する人を助ける方法

摂食障害の神話—そして愛する人を助ける方法

摂食障害は、精神疾患の中で最も高い死亡率を示します。 「摂食障害についての最も危険な神話は、彼らが流行である、または誰かが特定の見方をしたいという理由でそれを選ぶことを選んでいるということです」と心理学者のギア・マーソンは言います。

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なぜなら 摂食障害 多くの場合、ダイエットから始まります。ほとんどの人はダイエットにある程度精通しているため、人々は摂食障害を理解していると考えています、とマーソンは言います。彼らは、摂食障害のある人が電灯のスイッチのようにそれをオフにできると想定しています。もちろん、摂食障害が精神疾患であることを除いて。ダイエットはそうではありません。

マーソン博士 彼女のキャリアは、人々が摂食障害から回復するのを助けることに費やしてきました。彼女は10年以上前にUCLAカウンセリングセンターの摂食障害プログラムを設立し、摂食障害に関する誤解を解き明かし続けています。健康なボディイメージを持つことの意味は、たとえ体が違って見えることを望む場合でも、あなたが疑う愛する人と話すことは助けを必要とするかもしれません。



博士とA Q&AジアMarson

Q摂食障害の影響を受けやすいのは誰ですか? A

それは通常ダイエットから始まりますが、その下にトリガーされるこの生物心理社会的脆弱性があります。それの生物学、心理学、そして社会的要因があります。

生物学的要素は、人々が摂食障害に対して遺伝的に脆弱である可能性があるということです。そのため、少なくとも私たちの国では、ほとんどの人が人生のある時点でダイエットをするかもしれませんが、ほとんどの人は摂食障害を発症していません。摂食障害は、完璧主義、用心深さ、衝動性、オールオアナッシング思考、硬直、さらには競争力など、特定の性格特性と重なる可能性があります。それは非常に個人的な人によって異なります。



次に、低い自尊心や感情的な感受性である可能性がある心理的要因があります。精神的、肉体的、感情的、または性的外傷は、うつ病や不安神経症などの別の精神疾患を持っている場合と同様に、別の心理的要因になる可能性があります。

対人関係は、生物心理社会の社会的部分に適合します。彼らの関係はどうですか?また:彼らの社会的世界はどのようなものですか?彼らはソーシャルメディアにたくさんいますか?彼らはファッション雑誌を見ていますか?彼らは競技の一部として痩せを要求するスポーツに参加していますか?これらは追加の危険因子である可能性があります。

ほとんどの場合、誰かがそれらの脆弱性の多くを持っているでしょう、そしてそれから彼らはダイエットをします、そしてそれは転換点を作ります。




Qボディイメージはどのように回復に影響しますか? A

本当に大変です。摂食障害の後、十分に食べているときに自分の体を受け入れるのに十分な自信を身に付けるには、長い時間がかかります。完璧な気持ちだけを手放すだけで十分です。セラピーでは、1時間で対抗しますが、1週間に何時間も、周囲の文化に対抗します。

私がしていることの1つは、人々が自分自身を体の一部としてだけでなく、全体として見るのを助けることです。ボディイメージを、ホイールのハブではなく、ホイール上の1つのスポークとして表示するには、ホイールのハブではありません。完璧なボディイメージがなくてもかまいません。それは病的ではありません。あなたの体が見えない特定の方法で見えることを望むことさえ大丈夫です。問題なのは、人生を楽しんでそれに参加することが、完璧なボディイメージを持つことを中心に展開している場合です。私は、人々が身体イメージをハブからホイールのスポークに、彼らが大切にしている人々、活動、経験とともに動かす手助けをしようとしています。

時々人々は、ああ、私が回復したとき、私は私の体が完璧だと思うだろうと思います。それはまったく真実ではありません。完全な回復が可能であり、それは完璧なボディイメージを意味するものではありません。私たちの体は、完璧にはならない彫刻ではありません。また、回復のためにフィットネスに取り組むことができないという意味でもありません。それが意味することは、あなたがあなたの体の不完全さと人間性を受け入れるということです。病気の場合は、運動を1日休みます。行くイベントがある場合は、そのイベントの食べ物を食べることができます。あなたは摂食障害の厳格なルールの上にあなたの他の価値観を置きます。

私が考えることができる最善の介入は、精神的および肉体的な健康があらゆる形と大きさでもたらされることを受け入れることです。すべての人に適した形やサイズはありません。クライアントが私のところに来て、自分が太りすぎだと思った場合、「私を見てください。私は健康ではありません」と言うでしょう。そして、「あなたを見ることで、あなたが健康であるかどうかをどうやって知ることができますか?」と言います。彼らは自分の体重が社会の理想と一致していないため、健康ではないと考えているので、その質問は彼らに衝撃を与えます。まるで体重が健康の代用であるかのように。そうではない。

私はいつも学生であるクライアントと仕事をしていて、彼らはフォーマル、夏、またはある種のイベントの前に彼らが行く予定の食事について人々が話すのを聞いています。彼らは立ち去って自分自身に言うことができなければなりません。「ダイエットは私にとって良くないでしょう。それに参加することはできません。」彼らは自分自身を分離することができなければなりません。時々、摂食障害のある人ができる最も健康的なことは、そのデザートを食べることです。または、自分自身に言うことができるように、「私は運動しないことによって健康的なことをしています。誰もいないときにおやつを追加して健康的なことをしています。」それを行うのは難しいですが、それは回復の非常に重要な部分です。


Qトラウマと摂食障害の関係は何ですか? A

トラウマは、人の世界に対する安全と信頼の感覚を妨げます。また、自尊心を妨げ、前向きなコントロール感を感じることもあります。誰かがトラウマを経験したとき、彼らはコントロールを感じ、安全感を感じるための非常に簡単な方法を探していることがあります。ある意味で、摂食障害はそれを提供しているようです。なぜなら、今日これだけ多くのカロリーを食べれば、それは良い日になるでしょう、そして私は一日の終わりに気分が良くなると信じることができます、そして安心します。これらは私の安全な食品です。

それはまた、自己を罰する方法にもなり得ます。あなたがトラウマの犠牲者であるならば、あなたは自分自身についての否定的な感情を内面化したかもしれません。直感に反しますが、被害者になることは恥ずべきことです。したがって、摂食障害は一連の罰則になる可能性があります。摂食障害のルールもまた、トラウマからの大きな気晴らしになる可能性があります。摂食障害のルールに従うことは、トラウマ自体とそれに立ち向かうストレスに対処することを避ける方法になり得ます。


Q摂食障害が伝染する状況はありますか? A

インフルエンザのように伝染性ではありません。しかし、体重や精神的苦痛を管理する方法として吐くなど、社会的な状況で誰かから行動を学ぶことができるという意味で、それは伝染する可能性があります。クライアントに「初めて投げたのはいつですか?」と尋ねます。そして時々彼らは言うでしょう「まあ、私の友人は私にそれが彼らがしたことだと言った」。確かに、摂食障害のある人は、治療の場でさえ、仲間から行動を学びました。


Q家族ベースの治療とは何ですか、そしてそれはどのように機能しますか? A

私たち心理学者は、子供の問題との因果関係を家族に求めてきた歴史がありますが、必ずしもそうとは限りません。摂食障害では、それは特に常に真実であるとは限りません。

家族は回復の大きな部分を占めることができます。摂食障害のある幼児のために、私たちは今、家族が自宅で治療を提供するように訓練する、いわゆる家族ベースの治療(FBT)を使用しようとしています。ロンドンのモーズリー市立病院は、そこでの医師が子供たちを元気にして家族に退院させ、子供たちが再発することに気付いたときにそれを開発しました。それから彼らは戻ってきて、病院は彼らを元気にし、家族に退院させ、そして彼らは再び再発するでしょう。そこで病院は、治療専門家が病院内での治療に使用していたモデルについて家族のトレーニングを開始しました。彼らは、家族が病院が行うことを行う方法を学んだとき、彼らはそれを本当にうまくやったことを観察しました。 FBTは現在、小児の神経性食欲不振症に対して最も経験的に検証された治療法です。

トレーニングは通常、毎週の外来治療であり、その間、両親は、体重を回復させるために完全に監督された食事に基づいて治療を提供するようにトレーニングされます。食べ物は薬です。家族療法と同じではありませんが、セッションごとに家族全員を連れてきます。毎週、あなたはその週が普通に食べることでどのように進んだか、何がうまくいっているのか、何がうまくいかないのか、健康に戻るために両親が子供をどのようにサポートしているかについて話します。あなたは基本的に両親に責任を負わせ、道路に段差があるときに彼らがヘルパーになるように力を与えています。誰が家族よりも子供に専念するので、それは成功しますか?それは親が完全にコントロールすることから始まり、次に子供または青年が健康的なコントロールを取り戻し、そしてそれは完全な独立で終わります。

目標は誰かを責めることではありません。摂食障害は食べ物に関するものであり、食べ物に関するものではありません。誰かが飢えたり、パージしたり、下剤を服用したりすると、医学的な結果をもたらすため、私たちは食べ物の部分から始めます。それらを最初に医学的および栄養的に安定させることは、脳の治癒を助けるという追加の利点があるので、治療中に一緒に働くより健全な脳を持っています。誰かの体重と食事が安定した後、あなたは病気の非食物的側面に焦点を合わせます。それには、完璧主義、不安、人間関係の問題、うつ病などを調べることが含まれる場合があります。

もう1つの利点は、子供が他の思春期の課題に直面したときに、治療チームに頼るのではなく、自分の両親に頼って支援してきたことです。これにより、家族はあらゆる種類の問題に対処できます。


Qあなたの地域でこの種の治療法を見つけるためのリソースは何ですか? A

通常、FBTは、摂食障害の治療を専門とする個々のセラピストによって提供されます。米国には、家族ベースの治療を専門とする治療センターもあります。人々はモーズリー療法、または家族ベースの療法を調べて、地元のコミュニティで治療法を見つけることができます。カリフォルニア大学サンディエゴ校には、親と子がFBTを学ぶために5日間行く集中治療プログラムがあります。彼らが家に帰るとき、彼らは彼ら自身のセラピストと一緒に働きます、しかしそれは両親に良いジャンプスタートを与えます。私が相談しているUCLAの外来プログラムNourishfor Lifeは、家族ベースの治療モデルを使用しています。全国に同様のプログラムがあります。スタンフォード、カリフォルニア大学サンフランシスコ校、シカゴ大学にもプログラムがあります。と呼ばれる組織もあります F.E.A.S.T. 家族ベースの治療に関する家族経営のウェブサイトがあります。


Q思春期以外や大学卒業後に摂食障害を発症するのは珍しいですか? A

20代半ば以降に食欲不振や過食症を発症することはよりまれですが、大きな人生の移行中に摂食障害がより頻繁に発症するのが見られます。誰かが多くの孤独や悲しみに対処している場合(愛する人の死や両親が空の巣になるなど)、または彼らは本当に健康になり、ダイエットをし、運動を始めることによって「コントロール」することにします。どちらのシナリオでも、誰かが遺伝的に脆弱である場合、この一連の変更は、不注意に摂食障害を引き起こす可能性があります。食事療法とは異なり、摂食障害が始まると、止めるのは難しいです。


Q摂食障害のある人に助けを求めるのが難しいのはなぜですか? A

神経性食欲不振症は、自我異質的であるという点で他の精神疾患とは異なります。つまり、自我と一緒に進行します。人々はそれが欲しいと思っているので、自分で治療を求めないことがよくあります。多くの場合、愛する人、友人、またはパートナーに、健康に見えないことを伝える必要があります。私たちの文化には歪んだ理想的なボディイメージがあるため、最初は多くの褒め言葉をもらい、それが行き過ぎていることに気づかないことがよくあります。それは自我異質的であるため、彼らは他の人々が彼らが望む何かから彼らを話そうとしていると思います。

神経性過食症では、通常、人々は食物の周りのコントロールの喪失に不快感を覚えます。その不快感は彼らに助けを求める動機を与えます。ですから、彼らが暴れ回っているなら、彼らは助けを得たいと思っています、そして、彼らがパージしているなら、彼らは助けを得たいと思っています。

を持っている人 過食症 最も一般的な摂食障害である、は、最も成功し、最も速い治療率を持っている過食症にもかかわらず、助けを求めたいと思う可能性が最も低いです。それに関連する多くの恥があるので、彼らは助けを得ることに気が進まない。多くの場合、体重が不足していないため、恥ずかしくて、摂食障害があることを誰にも伝えたくありません。過食症の人は、うつ病、不安、または人間関係の問題の助けを求める可能性が高くなりますが、過食症であることをセラピストに伝えない場合もあります。


Q摂食障害の初期段階にある可能性のある人を知っている場合、介入を検討するための最良の方法または良い方法は何ですか? A

まず、早期介入がより良い結果につながることを知ってください。誰かが摂食障害を持っている場合、彼らが助けを得るのが早ければ早いほど、それは彼らにとってより良いものになるでしょう。あなたの脳が特定の負のループに費やす時間が少ないほど、良いです。あなたの体と同じです。

それは人の関係と年齢に依存します。それが大人なら、私は思いやりがあり、率直です。あなたが見ているものを言ってください。 「これ、これ、そしてこれに気づきました。あなたがそれについて医師に相談するのか、それともセラピストに相談するのか、心配しています。」と言います。 摂食障害アカデミー そしてその 全国摂食障害協会 愛する人と話す方法について、パートナー、家族、友人のための素晴らしい情報を持っているので、誰かと話す前にそれらのWebサイトを読んで、うまくいく傾向があることをよく理解してください。

また、誰かが摂食障害を持っているのか、それとも何か他のことが起こっているのかわからないので、仮定を立てたくありません。

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子供の場合は、親が小児科医に行くことをお勧めします。小児科医は、身長と体重の発達軌道に基づいて子供が成長曲線を描くことができるためです。拒食症を特定する最も簡単な方法の1つは、子供または青年が成長曲線から外れたときです。そのため、親は一人で小児科医のところに行き、相談を求めることができます。医者が心配しているなら、それは行動の時です。命にかかわる病気であるため、子供に助けを求めているかどうかを尋ねるのは問題ではないので、親は子供に助けを求める責任があります。それはあなたの子供が交通に出くわしているようなものです。あなたはそれらを止めなければなりません。

誰かが自分の子供が吐くのを聞いたり、そのような性質のものを聞いたと思った場合、それはより巧妙になります。私は小児科医または摂食障害を専門とするセラピストに行き、「これは私が見ているものです。あなたが私に何を勧めますか?」と言います。会話を始めるためにあなた方全員との約束を設定することは理にかなっているかもしれません。


博士ギア・マーソン は、カリフォルニア州サンタモニカとカラバサスで個人診療の心理学者、臨床医、講師を務めており、UCLA Medical Outpatient Feeding and Eating DisordersProgramの心理学者コンサルタントです。彼女は、UCLA CAPS摂食障害プログラムのディレクターであり、UCLAアスレチックケア委員会の心理学者メンバーでした。彼女は心理学インターンとポスドクの臨床監督者、レンフリューセンターとモンテニドトリートメントセンターレジデンシャルプログラムの臨床医を務めてきました。彼女は取締役会に参加することに興奮しています 鎖を断ち切る 、スティグマの軽減、予防の強化、そして癒しのための芸術の使用に焦点を当てた財団。彼女はエビデンスに基づいた実践を自分の仕事に取り入れており、キャリアを通じてそれを目撃しているため、完全な回復が可能であることを知っています。


この記事で表明された見解は、代替研究を強調することを意図しています。それらは専門家の見解であり、必ずしもグープの見解を表すものではありません。この記事は、医師や開業医のアドバイスが含まれている場合でも、情報提供のみを目的としています。この記事は、専門的な医学的アドバイス、診断、または治療に代わるものではなく、またそのように意図されたものでもありません。特定の医学的アドバイスに頼ってはなりません。